زيت السيليكون أثناء جراحة العيون

يجب أن يركز التقييم قبل الجراحة على لزوجة زيت السيليكون على الأعراض الرئيسية وأسباب ضعف البصر و / أو الألم. تم قياس حدة البصر قبل الجراحة في المرضى الذين يعانون من أخطاء انكسارية معروفة باستخدام فحص التصوير بالرنين المغناطيسي قبل الجراحة. تضمن تقييم VASOC قبل الجراحة أيضًا وضع العلامات على الدوران الشرياني والاستجابة للتخدير الموضعي الموضعي. نُبلغ عن نتائج دراسة تبحث في تأثير تغيير اللزوجة على الرؤية المركزية.

كان المرضى الذين يعانون من خطأ انكساري معروف قبل الخضوع لقياس لزوجة زيت السيليكون يتمتعون بحدة بصرية طبيعية أو شبه طبيعية (متوسط ​​مؤشر الأداء الحركي للعين ، تم تصحيحه حسب العمر والاعتدال). كان المرضى الذين يعانون من حالات قاع قاع العين معروفة والذين يعانون من فسيولوجيا الأنف الأمامية غير الطبيعية أو غير العادية لديهم حدة بصر ما قبل الجراحة ، ولكن هذا الارتباط لم يكن مهمًا (p> 0.15). المرضى الذين يعانون من حدة بصرية طبيعية أو شبه طبيعية لديهم أنماط نضح مماثلة وليس لديهم خصائص قاع غير طبيعية أو غير عادية. في المرضى الذين يعانون من ظروف قاع معروفة ، ارتبط التروية غير الطبيعية بتدفق الدم الشرياني غير الطبيعي (p> 0.10).

تحسنت حدة البصر لدى المرضى بعد الجراحة وقبل الجراحة بإضافة علاج لزوجة زيت السيليكون. كان متوسط ​​التغيير في حدة البصر ذا دلالة إحصائية (p = .001) ، لكن هذا التحسن لم يصل إلى دلالة إحصائية في المرضى الذين يعانون من حالات قاع العين المعروفة. قد تكون هذه النتيجة بسبب مجموعة متنوعة من العوامل المحتملة. أحد الاحتمالات هو أنه لم يكن هناك تغيير كبير في متوسط ​​تدفق الدم الشرياني في السكان الطبيعيين. الاحتمال الآخر هو أن الإرواء غير الطبيعي في الشرايين التداخلية قبل الجراحة كان مرتبطًا بضعف حدة البصر بعد الجراحة.

كان متوسط ​​الضغط الشرياني أعلى خلال مرحلة التعافي وأدنى خلال فترة وحدة العناية المركزة. وبالتالي ، فإن الآلية التي من خلالها تغير لزوجة زيت السيليكون تغيرات الحجم أثناء بقاء وحدة العناية المركزة غير معروفة. ذكرت إحدى الدراسات أن مكملات زيت السيليكون قد حسنت بقاء المريض في وقت مبكر ؛ ومع ذلك ، كان هذا يعتمد على عدد قليل من المرضى. دعمت نتائج دراسة لاحقة فكرة أن العلاج بزيت السيليكون لم يحسن البقاء على قيد الحياة في المرضى الذين يعانون من غيبوبة شديدة والتنفس المعتمد على التنفس الصناعي بسبب نقص الأكسجة في الدم وفشل الجهاز التنفسي. كما أنه لم يحسن البقاء على قيد الحياة في المرضى الذين يعانون من حالات التهاب الجنبة أو الدورة الدموية أو أولئك الذين خضعوا لعلاج براشكونيوم أو ورم المتوسطة الصفاقي

إحدى النتائج المحتملة ذات الصلة سريريًا هي تأثير زيوت السيليكون على شبكية العين. أظهرت الاختبارات السريرية على العيون بعد الجراحة ، بشكل عام ، أن زيت السيليكون لم ينتج عنه أي تغيير كبير في الدقة البصرية أو الحدة ؛ ومع ذلك ، فقد أدى إلى تحسن ملحوظ في سمك الشبكية. لهذا السبب ، لا نوصي باستخدام زيوت السيليكون على شبكية العين تحت أي ظرف من الظروف.

كما ذكرنا سابقًا ، يعتبر انفصال الشبكية حالة خطيرة جدًا يجب معالجتها في أسرع وقت ممكن. هذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال وحديثي الولادة ، وهذا هو السبب في أننا نشجع بقوة طاقم المستشفى على اتباع جميع العلاجات والإجراءات الموصى بها لعلاج انفصال الشبكية. يجب معالجة أي تدهور محتمل في الحالة على الفور مع موظفين مؤهلين. يُفضل دائمًا علاج أي حالة أساسية على الجراحة إذا كان ذلك ممكنًا ، ولكن إذا كانت الجراحة هي الخيار الوحيد ، فإن توصيتنا هي استخدام زيت السيليكون طوال مدة مكوث المريض في المستشفى ، حتى تتم معالجة جميع المشكلات الأساسية.